腎病

腎病 Kidney Diseases

腎功能會隨著年齡減退。腎小球過濾率 (glomerular filtration rate GFR)是腎功能的指標。當腎臟功能跌至正常健康腎臟的20%時,會有可能引起嚴重的疾病甚至死亡,而原因包括疾病,創傷,中毒,感染等。

而腎小球腎炎也會由其他的疾病引起,包括傳染病如貓白血病,貓傳染性腹膜炎,心絲蟲症,炎症如子宮畜膿,胰臟炎,紅斑狼瘡症,內分泌疾病如腎上腺功能亢奮,糖尿病等。

 

急性腎衰竭(Acute renal failure ARF):

是突發性腎臟疾病,其症狀先為寡尿(oliguria),源由可以是失血過多,創傷,休克,突發性的泌尿阻塞,傳染病,中毒(某些炎症疾病)和某些藥物都會所引起。某情形下,急性腎病可以好轉,但也可以致命,所以最好立即治療。否則癒後不樂觀。與急性腎衰竭相似的腎前性氮血症(Prerenal azotemia),也可以說是急性腎衰竭的初步,腎臟還有自失調節的功能。腎前性氮血症由於腎血流減少而導致GFR減低。當GFR減低了,經由腎排泄的廢物則減少,即是積存在身體的廢物相對增多。令腎血流減少的原因有:原發性心臟病以致心輸出量減少,任何令血液循環減少的原因,脫水,失血,休克等。尿比重(Urine specific gravity USG)和尿的鈉濃度可以分辨急性腎衰竭和腎前性氮血症。腎前性氮血症的USG是濃縮(>1.030)和尿鈉是低濃度的,但急性腎衰竭的USG一般在1.007~1.029, 和尿鈉是高濃度的。但大部份的腎病都是毫無聲色的將腎元慢慢破壞,多年後轉變為不可逆的慢性腎衰竭(chronic renal failure CRF)。

慢性腎衰竭的因素多是年老,先天或家族性腎臟病,藥物,腫瘤,傳染病,感染,近年來,也有推測高血壓,低血鉀,高血鈣也會導致慢性腎衰竭。某些品種的貓如Maine Coon, Abyssinian, Siamese, Russian Blue, Burmese, and Balinese會有慢性腎衰竭傾向,雖然CRF可以發生於任何年齡,但老年還是比較多。而CRF的症狀為便秘,下痢,貧血,惡體質,疲倦,食慾不振,噁心,嘔吐,多飲多尿,脫水,消瘦,口臭,口腔潰瘍,低體溫,毛色變差,昏迷等。大多數腎病都會演變成慢性腎衰竭,但現時依病原分成兩類-先天和後天性;先天的腎病於幼年或年輕貓都會造成CRF。

 

先天性腎病 Congenital kidney diseases:

多囊性腎病 (Polycystic Kidney Disease PKD) 是遺傳性的,大多在波斯貓或與波斯貓系的短毛貓。在 PKD,囊腫長在腎的皮質和髓質影響到腎功能。但 PKD 也可以是後天的。
腎 Renal Aplasia 指一個或全部腎臟沒有發育。
腎發育障礙 Renal Dysplasia 指一個或全部腎臟發育不正常。
腎發育不全 Renal Hypoplasia 指一個或全部腎臟的腎元數減少。

 

後天性腎病 Acquired kidney diseases:

澱粉樣變性(Amyloidosis)是一種沉積於腎以結締組織中有澱粉樣蛋白沉著為特徵的疾病。澱粉樣蛋白是一種纖維性的蛋白質─糖類複合物,由免疫球蛋白衍生而成。多數於Abyssinian cats,原因不明。

慢性間質性腎炎 (Chronic Interstitial Nephritis) 是貓中慢性腎衰竭最常見的原因,也可能是所有腎病最終的結果。腎臟會變得細小和組織都會壞死結疤。

 

水腎 (Hydronephrosis) 發生於尿路輸出阻礙時。

急性腎盂腎炎 (Acute Pyelonephritis) 是最常見的上泌尿道感染,為腎臟實質及腎盂因細菌感染而產生的急性發炎。腎小球腎炎 (Glomerulonephritis) 是多個因抗原抗體反應令腎小球受破壞導致血液細胞和蛋白質漏出到尿液中。

 

末期腎病 (End-stage renal disease ESRD) 是接近或已完全性永久的腎衰竭。

腎病也會引起尿毒症,即是多餘的水份和廢物積聚在身體內,從而影響了代謝過程,產生酸性代謝物積聚,引起代謝性酸中毒。腎臟無法排除過多的磷離子,導致高血磷形成,因此減低了血鈣值,引發脆骨症(腎性骨營養不良 renal osteodystrophy),也有可能引起致命的低血鈣症。

 

診所內貌

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